Krew z nosa – przyczyny krwawienia z nosa i zasady postępowania. Jak zatamować krwotok z nosa?

Daniel Grzegorzek
Gdy krwawienie z nosa zaczyna pojawiać się regularnie, jest obfite, a co ważniejsze – nie ustępuje samoistnie na skutek uciskania skrzydełek nosa, należy zwrócić się po pomoc lekarską
Gdy krwawienie z nosa zaczyna pojawiać się regularnie, jest obfite, a co ważniejsze – nie ustępuje samoistnie na skutek uciskania skrzydełek nosa, należy zwrócić się po pomoc lekarską Jan Andersen/123RF
Krwotok z nosa to utrata krwi, która dla większości osób jest powodem do niepokoju. Choć często ma błahą przyczynę, jak np. suche powietrze czy mechaniczne uszkodzenie śluzówki, płynąca krew z nosa bywa też objawem anemii czy poważnej choroby. Wyjaśniamy, skąd bierze się wzmożona tendencja do krwawień z nosa, jak zatamować krwotok i kiedy zwrócić się do lekarza.

Dlaczego dochodzi do krwawienia z nosa?

Krwawienie z nosa to objaw związany z faktem, że jego wnętrze cechuje się bogatym unaczynieniem. Taka budowa sprawia, że może on spełniać swoje podstawowe funkcje, do których należą m.in. oczyszczenie, ocieplanie i nawilżanie wdychanego powietrza. Dzięki temu śluzówka nosa stanowi naturalną barierę chroniącą przed drobnoustrojami i zanieczyszczeniami powietrza.

Z dużą liczbą naczyń krwionośnych wiąże się jednak podatność nosa na krwawienie. W przeszło 90 proc. przypadków występuje krwotok z tzw. splotu Kiesselbacha, tj. przednie krwawienia z nosa. Wynika to z wysokiego narażenia tego rejonu jamy nosowej na urazy oraz wysychanie. Sporadycznie może również występować krwawienie w okolicach splotu Woodruffa, umiejscowionego w tylnej części bocznej ściany jamy nosowej.

Należy pamiętać, że krwotoki z nosa występują ze zwiększoną częstotliwością w okresie zimowym, czemu sprzyja niska wilgotność powietrza i sezon na infekcje.

Typowym objawem są również krwawienia z nosa w ciąży, co ma zwykle związek ze zmianami hormonalnymi w organizmie ciężarnej kobiety. Wynika m.in. ze zwiększenia objętości krwi i osłabieniem ścian naczyń krwionośnych w nosie, natomiast rzadziej ma związek z podniesionym ciśnieniem krwi.

Krwotok z nosa zwykle ma delikatny przebieg i u większości pacjentów znika samoistnie po krótkim czasie. Nie jest więc wymagana wizyta u lekarza ani specjalistyczne leczenie. Tego objawu nie należy jednak bagatelizować, ponieważ jego częstsze występowanie może wynikać z groźnych stanów organizmu czy choroby.

Czytaj także

Krew z nosa – przyczyny występowania krwawień

Krwawienie z nosa mogą być oznaką nieprawidłowości w obrębie nosa, złych nawyków, ale też chorób. Wśród jego przyczyn wyróżnia się czynniki miejscowe oraz ogólne.

Do przyczyn miejscowych występowania krwawień z nosa zalicza się zwłaszcza:

  • stany zapalne górnych dróg oddechowych, np. przeziębienie, grypa, alergiczny nieżyt nosa,
  • stany zapalne zatok przynosowych,
  • urazy, zwykle powstałe na skutek umieszczania palców w nosie (dłubania w nosie), uderzenia, wdychania drażniących lub toksycznych substancji, a także zabiegu operacyjnego,
  • wysychanie błony śluzowej nosa, wywołane najczęściej przebywaniem w suchych, mocno ogrzewanych lub klimatyzowanych pomieszczeniach,
  • nadużywanie kropli do nosa,
  • zanikowy nieżyt błony śluzowej nosa,
  • złamanie nosa,
  • skrzywienie przegrody nosa,
  • perforacja przegrody nosa,
  • ubytki zlokalizowane w przegrodzie nosowej,
  • obecność ciała obcego w jamie nosowej,
  • polipy w nosie,
  • guzy nosa,
  • guzy zatok przynosowych,
  • malformacje naczyniowe,
  • ziarniniakowatość Wegenera,
  • nowotwory nosogardła, zatok oraz nosa,
  • kiła,
  • gruźlica,
  • donosowe przyjmowanie środków psychoaktywnych.

Czytaj także

Natomiast do przyczyn ogólnych występowania krwotoków z nosa należą zwłaszcza:

  • stosowanie leków zwłaszcza przeciwzakrzepowych, w tym heparyny,
  • zażywanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych, w tym aspiryny,
  • przyjmowanie leków przeciwdepresyjnych z grupy inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny (SRRI),
  • zaburzenia krzepnięcia (nabyte i wrodzone),
  • przegrzanie organizmu – np. na skutek upałów,
  • niedokrwistość,
  • hemofilia,
  • małopłytkowość,
  • mocznica,
  • nadciśnienie tętnicze,
  • miażdżyca,
  • przewlekła niewydolność krążenia,
  • niewydolność wątroby,
  • schorzenia o podłożu zakaźnym, m.in. odra, mononukleoza zakaźna,
  • zaburzenia oraz zmiany hormonalne, np. w ciąży,
  • choroby nowotworowe, zwłaszcza białaczka
  • niedobór witaminy C – choć obecnie nie powinien się już zdarzać, może mieć miejsce u osób odżywiający się przetworzonymi produktami, w których dietach nie występują świeże owoce i warzywa.

Jeżeli krwawienia z nosa zdarzają się okresowo i trwają po kilka dni lub dłużej, mogą być sygnałem ostrzegawczym o anemii. Objawy towarzyszące to częste zmęczenie i brak tchu.

Krew kapiąca z nosa może być również skutkiem ubocznym stosowania niektórych rodzajów alternatywnych terapii medycznych, w ramach których przyjmowane są znaczne ilości produktów o działaniu rozrzedzającym krew, np. czosnku, preparatów z żeń-szeniem lub wyciągiem z miłorzębu japońskiego.

Krwotok z nosa u dziecka zwykle jest wywołany podrażnieniem delikatnej u tak młodego człowieka śluzówki nosa. W takim przypadku nie ma związku z jakąkolwiek poważną chorobą i nie powinien wywoływać niepokoju u rodziców.

Czytaj także

Jak zatamować krwotok z nosa?

Krwawienie z nosa powinno zostać jak najszybciej zatrzymane. Większość krwotoków mija samoistnie na skutek uciskania skrzydełek nosa. Należy delikatnie ścisnąć je razem za pomocą palca wskazującego i kciuka i trzymać tak do 20 minut. Jeżeli po takim czasie nieustającego ucisku skrzydełek krwawienie nie ustało, konieczna jest pomoc medyczna celem profesjonalnego zatamowania krwotoku.

W przypadku wystąpienia krwotoku z nosa osobę tą należy uspokoić i polecić jej, by usiadła i pochyliła głowę do przodu. Pierwsza pomoc powinna być skoncentrowana na tym, aby chory odzyskał drożność oddechową i mógł swobodnie oddychać przez nos – w tym celu zasadne jest wydmuchanie nosa z krwi. Pacjenta należy zachęcać do tego, by nie połykał spływającą do gardła krew, lecz pamiętał o jej wypluwaniu. Na grzbiet nosa i kark można zastosować zimne okłady, co pomoże obkurczyć naczynia krwionośne i zmniejszyć dopływ krwi.

W przypadku uporczywego, nieustępującego krwawienia z nosa należy umieścić w jamie nosowej niedużą ilość waty, nasączonej kroplami lub aerozolem o działaniu obkurczającym błonę śluzową. Są to preparaty powszechnie stosowane na katar, które można otrzymać bez recepty.

Kiedy krwawienie z nosa zostanie już zatamowane, kolejnym krokiem jest przepłukanie i nawilżenie błony śluzowej. W tym celu można zastosować sól fizjologiczną lub wodę morską. Taki zabieg pozwoli zniwelować ryzyko nawrotu krwawienia.

Czytaj także

Krwawienie z nosa – badania

Krwawienie z nosa to przypadłość, w której leczeniu specjalizuje się zwłaszcza laryngolog. Wizyta w pierwszej kolejności skupia się na przeprowadzeniu dokładnego wywiadu z pacjentem. W jego trakcie mogą zostać zadane pytania dotyczące częstotliwości występowanie krwotoków z nosa, ich nasilenia oraz ilości krwi, która wydostaje się z nosa podczas pojedynczego epizodu. Lekarz zapyta również o dotychczasową historię chorób, a także przyjmowane do tej pory leki.

W następnej kolejności specjalista dokona próby zlokalizowania miejsca krwotoku, co może wymagać oczyszczenia jamy nosowej z nagromadzonej krwi. Aby dokładniej obejrzeć miejsce krwawienia, może posłużyć się endoskopem. Lekarz może też dokonać pomiaru ciśnienia tętniczego i zlecić przeprowadzenie dodatkowych badań, takich jak morfologia krwi, badanie krzepliwości krwi i szereg badań biochemicznych.

Jeżeli dany przypadek tego wymaga, lekarz może również podjąć decyzję o wykonaniu specjalistycznych badań, takich jak tomografia komputerowa oraz rezonans magnetyczny. Jeśli wykryta przyczyna krwawienia z nosa ma związek z chorobą przewlekłą, zasadne jest skierowanie pacjenta do lekarza określonej specjalizacji.

Czytaj także

Leczenie w przypadku częstych krwotoków z nosa

Obfite lub częste krwawienia z nosa wymagają specjalistycznej konsultacji, w pierwszej kolejności najlepiej z lekarzem laryngologiem.

W leczeniu krwotoków zastosowanie znajdują przede wszystkim:

  • leki obkurczające naczynia krwionośne,
  • leki uszczelniające naczynia krwionośne, np. rutyny,
  • leki hormonalne,
  • miejscowe środki regenerujące i nawilżające błonę śluzową nosa, zwłaszcza maści i żele,
  • leki znieczulające błonę śluzową,
  • założenie tamponady przedniej – umieszczenie w jamie nosowej setonu gazowego,
  • założenie tamponady tylnej – umieszczenie w nosogardle cewnika z balonem lub tamponu,
  • miejscowe założenie środka hemostatycznego,
  • kauteryzacja chemiczna (przyżeganie) azotanem srebra,
  • koagulacja elektryczna,
  • operacja przegrody nosa.

Jeżeli krew z nosa nie przestaje lecieć po 20 minutach uciskania jego skrzydełek, konieczna jest wizyta na pogotowiu. Jeżeli takie wizyty zaczynają zdarzać się regularnie, na jak najszybszą wizytę u lekarza najlepiej staw się z wynikami już wykonanych badań krzepliwości krwi.

ZOBACZ: Kiedy trzeba wykonać zabieg korekcji krzywej przegrody nosowej? Ekspert: dr n. med. Michał Michalik, otolaryngolog, chirurg głowy i szyi

Wideo

Rozpowszechnianie niniejszego artykułu możliwe jest tylko i wyłącznie zgodnie z postanowieniami „Regulaminu korzystania z artykułów prasowych”i po wcześniejszym uiszczeniu należności, zgodnie z cennikiem.

Komentarze

Ta strona jest chroniona przez reCAPTCHA i obowiązują na niej polityka prywatności oraz warunki korzystania z usługi firmy Google. Dodając komentarz, akceptujesz regulamin oraz Politykę Prywatności.

Podaj powód zgłoszenia

Nikt jeszcze nie skomentował tego artykułu.
Dodaj ogłoszenie

Wykryliśmy, że nadal blokujesz reklamy...

To dzięki reklamom możemy dostarczyć dla Ciebie wartościowe informacje. Jeśli cenisz naszą pracę, prosimy, odblokuj reklamy na naszej stronie.

Dziękujemy za Twoje wsparcie!

Jasne, chcę odblokować
Przycisk nie działa ?
1.
W prawym górnym rogu przegladarki znajdź i kliknij ikonkę AdBlock. Z otwartego menu wybierz opcję "Wstrzymaj blokowanie na stronach w tej domenie".
krok 1
2.
Pojawi się okienko AdBlock. Przesuń suwak maksymalnie w prawą stronę, a nastepnie kliknij "Wyklucz".
krok 2
3.
Gotowe! Zielona ikonka informuje, że reklamy na stronie zostały odblokowane.
krok 3