Blokada kolana przyspiesza postęp zwyrodniania stawu. O niekorzystnym działaniu przeciwbólowych zastrzyków ze sterydów świadczą dwa badania

Anna Rokicka-Żuk
Anna Rokicka-Żuk
Blokada przeciwbólowa ze sterydu to mało inwazyjny zabieg iniekcji, który jest wykonywany przez lekarza w trybie ambulatoryjnym.
Blokada przeciwbólowa ze sterydu to mało inwazyjny zabieg iniekcji, który jest wykonywany przez lekarza w trybie ambulatoryjnym. fot. Baloncici/Getty Images
Ból kolana to jedna z powszechnie występujących dolegliwości, zwykle związana z wiekiem i zmianami zwyrodnieniowymi stawów. Są objawem osteoartrozy, która z czasem się pogłębia i stanowi główną przyczynę niepełnosprawności. Pacjentom często proponowany jest zastrzyk ze sterydów o działaniu przeciwzapalnym i przeciwbólowym – tzw. blokada. Niestety, czasowa ulga może wiele kosztować. Dowiedziono bowiem, że z czasem przyspiesza degenerację stawu kolanowego. Zobacz szczegóły.

Spis treści

Blokada ortopedyczna na ból stawów to zastrzyk sterydowy

Ból stawów to objaw zapalenia, które ma różne pochodzenie. Najczęstszym jest osteoartroza, inaczej choroba zwyrodnieniowa stawów – nieodwracalne i nieuleczalne schorzenie, będące najczęstszym powodem orzekania inwalidztwa. W Polsce cierpią na nią ponad 2 miliony osób. Dotyka głównie ludzi w średnim wieku i seniorów, przy czym częściej chorują kobiety.

U pań prawdopodobieństwo rozwoju zmian zwyrodnieniowych w stawie kolanowym jest przy tym aż o 40 proc. większe niż u panów. Zmiany i objawy są też u nich zwykle bardziej dotkliwe.

Zobacz: Polki skarżą się na bóle kości i stawów. Ortopeda radzi, jak zadbać o zdrowie.

Rozwojowi choroby sprzyjają czynniki genetyczne, związane z anatomią, masą ciała i stylem życia, a także wcześniejsze urazy stawów. Ma ona charakter degeneracyjny i postępujący, co oznacza, że proces niszczenia stawów związane z zużyciem i procesami zapalnymi nasila się z czasem.

Chorzy odczuwają uciążliwe objawy, takie jak ból stawu, obrzęk, zaczerwienienie, ocieplenie i tkliwość stawu oraz jego okolic, jak również bóle promieniujące. Pojawia się sztywność stawu, zwłaszcza rano, i stopniowe zmniejszenie jego mobilności.

Zmiany zwyrodnieniowe bardzo często umiejscowione są w stawie kolanowym, który należy do najbardziej obciążonych w organizmie. Sposobem na złagodzenie dokuczliwego bólu i poprawę komfortu życia są przeciwbólowe zastrzyki z glikokortykosteroidów (sterydów) podawane do stawu, czyli w kolano. Ze względu na silne działanie noszą nazwę blokady przeciwbólowej, dostawowej, ortopedycznej lub sterydowej. Określane też jako zastrzyki z kortyzolu, mają również właściwości przeciwzapalne.

Choć rezultaty takiej iniekcji w postaci zablokowania bólu na okres od 2 tygodni nawet do pół roku są dobrze znane, niewiele wiadomo o długofalowych skutkach takiej terapii.

Zobacz też:

Skutki uboczne zastrzyków z blokadą bólu

Efekty podawania sterydowej blokady kolana zbadali naukowcy amerykańscy w ramach aż dwóch prac, do których wykorzystano dane z „Osteoarthritis Initiative” – wieloośrodkowego badania obserwacyjnego ponad 5 tysięcy pacjentów z chorobą zwyrodnieniową stawu kolanowego, które aktualnie trwa już 14. rok.

W pierwszym z nich badacze z Uniwersytetu Kalifornijskiego w San Francisco uwzględnili 210 pacjentów, z których 70 otrzymywało zastrzyki dostawowe, oraz grupę kontrolną złożoną ze 140 osób nieobjętych terapią. Z pacjentów poddanych kuracji 44 osoby otrzymywały blokadę sterydową, natomiast u 26 wykonano zastrzyki z kwasu hialuronowego.

Kwas hialuronowy jest naturalnym składnikiem tkanki łącznej, a stawie występuje m.in. w płynie maziowym – rodzaju smaru, który m.in. chroni struktury stawu przed uszkodzeniami. Podany do stawu uzupełnia poziom tego składnika, który z wiekiem ulega degradacji.

By poznać efekty leczenia, eksperci porównali wyniki badania kolan pacjentów rezonansem magnetycznym (MRI), wykonane dwa lata przed terapią, w dniu podania zastrzyku oraz dwa lata później. W ramach ich analizy oceniono stan łąkotki kolana, szpiku kostnego i chrząstki, wysięki stawowe oraz więzadła, a porównując pacjentów leczonych i z grupy kontrolnej uwzględniono czynniki takie, jak wiek, płeć, BMI, poziom odczuwanego bólu, ilość ruchu i dotkliwość choroby.

Analiza statystyczna wykazała, że podanie blokady sterydowej kolana nie tylko nie przynosiło korzyści leczniczych, ale było wręcz w znacznym stopniu powiązane z ogólnym postępem zwyrodnienia stawu kolanowego. Przyspieszona progresja choroby dotyczyła zwłaszcza łąkotki bocznej kolana oraz bocznej i przyśrodkowej chrząstki stawowej.

Jednocześnie zastrzyki z hialuronianu sodu nie miały istotnego związku z postępowaniem choroby zwyrodnieniowej stawów. W porównaniu z nieleczonymi osobami, otrzymujący je pacjenci wykazywali spowolnienie rozwoju zwyrodnienia kolana, zwłaszcza dotyczące szpiku kostnego.

– Jest to pierwsze bezpośrednie porównanie [działania] zastrzyków kortykosteroidowych i z kwasu hialuronowego z użyciem półilościowej metody oceny całego kolana za pomocą MRI – powiedziała jedna z autorek badania dr Upasana Upadhyay Bharadwaj. – Podczas gdy w obu przypadkach mówi się o tym, że pomagają łagodzić ból w objawowym zwyrodnieniu stawów, wyniki naszych badań jednoznacznie pokazują, że kortykosteroidy są związane ze znacznym postępem choroby w ciągu dwóch lat i powinny być przepisywane z ostrożnością. Z drugiej strony, kwas hialuronowy może zwalniać ten postęp i łagodzić długoterminowe efekty, zapewniając ulgę w objawach.

Polecamy także:

Wyniki rezonansu kolana potwierdzają badania RTG. Lepszym wyborem jest kwas hialuronowy

Wyniki leczenia bólu kolana sterydami i hialuronianem porównano też w Szkole Medycznej Uniwersytetu Medycyny i Nauki Rosalind Franklin w Chicago, jednak analizie poddano obrazy uzyskane w wyniku badania radiologicznego (RTG, czyli prześwietlenia).

W tym celu wybrano dane 150 pacjentów z badania „Osteoarthritis Initiative”, z których 50 otrzymywało blokadę sterydową, kolejne 50 – kwas hialuronowy, a pozostali nie byli objęci leczeniem na przestrzeni 3 lat. Ich kolana prześwietlono na początku obserwacji oraz po upływie 2 lat. Zdjęcia RTG przeanalizowano pod kątem zwężenia szpary stawu, powstawania ostróg kostnych oraz zwiększenia się gęstości kości wokół chrząstki stawu kolanowego.

Zobacz też: Ile kosztują prywatnie badania obrazowe? Zobacz ceny USG, RTG czy MRI.

Porównując stan kolan pacjentów, którzy otrzymali zastrzyk, oraz tych nieobjętych terapią, naukowcy zauważyli znacznie bardziej nasilony postęp choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego, łącznie z jej głównym objawem – zwężeniem szpary stawu.

– To sugeruje, że iniekcje z kwasu hialuronowego powinny być dalej badane pod kątem leczenia objawów zwyrodnienia stawów – powiedział jeden z naukowców Azad Darbandi, który również radzi, by decyzja o podaniu kortykosterydów była zawsze dobrze przemyślana.

Dowiedz się także na temat:

Dodaj firmę
Logo firmy Narodowy Fundusz Zdrowia Centrala
Warszawa, ul. Rakowiecka 26/30
Autopromocja

Dołącz do nas na Facebooku!

Publikujemy najciekawsze artykuły, wydarzenia i konkursy. Jesteśmy tam gdzie nasi czytelnicy!

Polub nas na Facebooku!

Kontakt z redakcją

Byłeś świadkiem ważnego zdarzenia? Widziałeś coś interesującego? Zrobiłeś ciekawe zdjęcie lub wideo?

Napisz do nas!

Polecane oferty

kup teraz

ONLYBIO

Kalendarz Adwentowy 12 elementów

Poprzednia najniższa cena: 49,99 zł119,99 zł49,99 zł

kup teraz

ONLYBIO

Kalendarz Adwentowy 7 elementów

Poprzednia najniższa cena: 29,99 zł69,99 zł29,99 zł

kup teraz

ONLYBIO

Odżywka emolientowa 50ml

Poprzednia najniższa cena: 8,00 zł8,00 zł

kup teraz

ONLYBIO

Odżywka humektantowa 50ml

Poprzednia najniższa cena: 8,00 zł8,00 zł

kup teraz

ONLYBIO

Szampon balansujący 50ml

Szampon balansujący Hair in Balance by Onlybio w m…

Poprzednia najniższa cena: 8,00 zł8,00 zł

kup teraz

ONLYBIO

Maska do włosów niskoporowatych 400 ml

Poprzednia najniższa cena: 24,99 zł24,99 zł
Materiały promocyjne partnera

Katastrofa śmigłowca pod Kijowem. Zginęło kierownictwo MSW Ukrainy

Komentarze

Komentowanie artykułów jest możliwe wyłącznie dla zalogowanych Użytkowników. Cenimy wolność słowa i nieskrępowane dyskusje, ale serdecznie prosimy o przestrzeganie kultury osobistej, dobrych obyczajów i reguł prawa. Wszelkie wpisy, które nie są zgodne ze standardami, proszę zgłaszać do moderacji. Zaloguj się lub załóż konto

Nie hejtuj, pisz kulturalne i zgodne z prawem komentarze! Jeśli widzisz niestosowny wpis - kliknij „zgłoś nadużycie”.

Podaj powód zgłoszenia

Nikt jeszcze nie skomentował tego artykułu.
Wróć na stronazdrowia.pl Strona Zdrowia
Dodaj ogłoszenie