Kłucie w sercu – jakie przyczyny może mieć kłujący ból serca i kiedy się pojawia? Leczenie chorób związanych z bólem w klatce piersiowej

Kłucie w sercu to ostry ból, zlokalizowany zwykle za mostkiem. Jedną z przyczyn występowania takiego objawu jest zawał serca związany z jego ostrym niedokrwieniem, ale nie każdy ból w klatce piersiowej zwiastuje zagrożenie dla życia. Dolegliwości tego typu mogą być związane z nieprawidłowymi nawykami, jednak często sygnalizują też poważną chorobę. Konieczna jest więc konsultacja z lekarzem. W takiej sytuacji właściwym specjalistą jest kardiolog, choć może też okazać się, że występujące dolegliwości bólowe nie mają związku z sercem. Ze względu na nieswoisty charakter objawu, konieczne jest przeprowadzenie diagnostyki różnicowej, której istotą jest określenie najbardziej prawdopodobnego źródła dolegliwości i wykluczenie innych możliwych chorób, dających taki symptom. 

Kłucie w sercu – objaw choroby wieńcowej (choroby niedokrwiennej serca)

Kłucie w sercu jest jednym z objawów mogących pojawiać się w przebiegu choroby wieńcowej serca. Mowa tu o stanie przewlekłym, wywołanym niedotlenieniem komórek mięśnia sercowego, co doprowadza do niewydolności tego narządu.

Niedokrwienie serca może mieć podłoże pierwotne lub wtórne. W pierwszym przypadku do jego wystąpienia przyczyniają się przede wszystkim zmiany w tętnicach wieńcowych, zaburzające dopływ krwi do mięśnia sercowego.

Czynniki, które powodują wystąpienie postaci pierwotnej, to przede wszystkim:

• miażdżyca tętnic wieńcowych,
• zator tętnicy wieńcowej, wywołany skrzepliną, infekcją bakteryjną lub infekcyjnym zapaleniem wsierdzia,
• zwężenie tętnic wieńcowych w następstwie innych schorzeń (należą do nich m.in. toczeń rumieniowaty, choroba Kawasaki, kiła i twardzina układowa),
• urazy skutkujące zwężeniem tętnic wieńcowych,
• niedorozwój tętnic wieńcowych o charakterze wtórnym.

Wśród przyczyn wtórnych należy wymienić czynniki takie jak:

• anemia,
• zatrucie tlenkiem węgla (czadem),
• skurcz tętnicy wieńcowej wywołany przyjmowanymi środkami,
• niewłaściwy skurcz ściany tętnicy.

Objawy choroby wieńcowej to:

• spłycony oddech,
• ostry, kłujący ból za mostkiem, promieniujący do żuchwy, okolicy pleców i lewej kończyny górnej,
• uczucie ucisku za mostkiem,
• kołatanie serca,
• przyspieszone tętno,
• nadmierna potliwość,
• zawroty głowy,
• osłabienie.

W niektórych przypadkach dochodzi do nagłej śmierci sercowej.

Objawy takie jak kłucie w sercu najczęściej pojawiają się pod wpływem czynników takich jak m.in.:

• stres,
• wysiłek fizyczny,
• kontakt z zimnym powietrzem,
• spożycie obfitego posiłku.

U niektórych osób choroba wieńcowa serca przebiega bezobjawowo lub bez charakterystycznych objawów, aż do wystąpienia zawału serca. 

Leczenie choroby wieńcowej polega na regularnym przyjmowaniu leków, m.in.:

• leków metabolicznych,
• beta-blokerów,
• kwasu acetylosalicylowego,
• inhibitorów konwertazy angiotensyny II,
• środków obniżających poziom lipidów,
• nitrogliceryny,
• klopidogrelu.

W niektórych przypadkach zachodzi konieczność leczenia chirurgicznego. Chory musi dbać o prawidłową dietę (ubogą w tłuszcze zwierzęce) i o prawidłowy wypoczynek. Wskazana jest rezygnacja z nałogu tytoniowego, ograniczenie spożywania alkoholu i unikanie stresu.

Kłucie w sercu jako objaw zawału serca

Kłucie w sercu i ból w klatce piersiowej o znacznym nasileniu i niezwiązane z wysiłkiem fizycznym, to jeden z symptomów zawału serca. Jest to rezultat niedokrwienia mięśnia sercowego, w następstwie czego dochodzi do jego martwicy. Zawał może być też wywołany przez krwotok do blaszki miażdżycowej, jej pęknięcie lub narastający na jej powierzchni skrzep.

W wyniku zwężenia światła tętnicy dochodzi do zaburzenia jej przepustowości. W rezultacie mięsień sercowy ulega niedokrwieniu i, co się z tym wiąże, niedotlenieniu. Przyczyny zawału serca są takie same, jak przyczyny doprowadzające do wystąpienia choroby wieńcowej.

Najczęstszym objawem zawału serca jest ostry, kłujący lub uciskowy ból za mostkiem. W tym przypadku, ból ma charakter rozlany, co oznacza, że chory nie może jednoznacznie określić miejsca jego występowania, dolegliwości bólowe najczęściej określane są jako ból w okolicy serca. Może utrzymywać się przez kilkadziesiąt minut, w sposób ciągły lub nawracający. Warto podkreślić, że dolegliwości bólowe mogą nie wystąpić lub mogą być mniej charakterystyczne, gdy zawał dotyczy osoby starszej. W takim przypadku pojawiają się duszności i/lub zasłabnięcie.

Wśród innych objawów należy wymienić:

• bladość skóry,
• obfite zimne poty,
• duszność,
• ból brzucha,
• nudności,
• wymioty,
• zasłabnięcie,
• stany lękowe.

Leczenie zawału serca polega na udrożnieniu zatkanego naczynia krwionośnego, zapobieganiu narastania skrzepu i powiększania się obszaru martwiczego. Rezultaty są tym lepsze, im wcześniej leczenie zostanie podjęte.

Kłucie w sercu – objaw zapalenia osierdzia

Kłucie w sercu może być objawem wskazującym na zapalenie osierdzia. Taki stan oznacza zapalenie cienkiej błony otaczającej serce - worka osierdziowego. W przebiegu schorzenia najczęściej dochodzi do nagromadzenia w osierdzi zapalnego płynu wysiękowego. W takiej sytuacji mówi się o wysiękowym zapaleniu osierdzia. Stan zapalny rzadko jednak obejmuje wyłącznie worek osierdziowy. Najczęściej rozszerza się na inne warstwy serca, doprowadzając do wystąpienia zapalenia wsierdzia lub zapalenia mięśnia sercowego. 

Choć w wielu przypadkach przyczyna zapalenia osierdzia pozostaje nieustalona, wśród ty