Okres w ciąży – czy to możliwe? O czym świadczy plamienie lub krwawienie w ciąży i kiedy może być niebezpieczne?

Przede wszystkim należy podkreślić, że plamienie to nie to samo co krwawienie. Jak je odróżnić? Plamienie jest znikome i zauważalne najczęściej jedynie na papierze toaletowym w postaci nieznacznych różowych lub jasnoczerwonych smug krwi. Zazwyczaj pojawia się w wydzielinie z pochwy, a nie jako sama krew. Podłoże plamień przeważnie jest niegroźne i nie stanowi powodów do obaw, jednak powinno być skonsultowane z lekarzem, aby wykluczyć ewentualne patologie ciąży.

Krwawienie natomiast jest zbliżone do tego towarzyszącego miesiączce, czyli jest bardziej obfite niż plamienie. Może być wodniste bądź zawierać w sobie krwawe skrzepy. Krew ma kolor od żywo czerwonego do ciemnobrązowego. Krwawienie zawsze wymaga natychmiastowej wizyty u ginekologa.

Najczęściej plamienia i krwawienia pojawiają się w I trymestrze ciąży. W II trymestrze ciąży występują rzadziej i są raczej niegroźne, często spowodowane nadżerką szyjki macicy lub nieprawidłowościami związanymi z łożyskiem. W III trymestrze świadczą głównie o łożysku przodującym, przedwczesnym odklejeniu się łożyska lub odejściu czopa śluzowego, który zamyka szyjkę macicy. W tym przypadku mogą świadczyć o zagrożeniu przedwczesnym porodem i powinny być jak najszybciej skonsultowane z lekarzem.

W pierwszych tygodniach ciąży kobieta może nie wiedzieć, że jest w ciąży, ponieważ w dniu spodziewanej miesiączki pojawia się u niej krwawienie, które może uznać za okres. Jest to tzw. krwawienie implantacyjne, które jest zwykle dużo mniej obfite niż w czasie okresu i trwa krócej. Trzeba podkreślić, że nie u każdej kobiety pojawi się plamienie implantacyjne. Takie krwawienie świadczy o zagnieżdżeniu się zarodka w macicy i zwykle pojawia się ono od 7 do 10 dni po zapłodnieniu na skutek zmian hormonalnych, a dokładnie wzrostu stężenia progesteronu, który jest niezbędny do podtrzymania ciąży. Może być też wynikiem uszkodzenia naczyń krwionośnych przez zarodek w czasie jego implantacji w ścianie macicy. Najczęściej ma ono charakter plamienia i nie towarzyszą mu niepokojące symptomy takie jak np. ból czy pojawienie się skrzepów.

Fizjologiczne plamienia lub krwawienia to tylko te, które pojawiają się w I trymestrze ciąży i są związane z implantacją zarodka oraz te, które są związane z pojawieniem się śluzu szyjkowego o krwistym podbarwieniu w okresie okołoporodowym. Tylko te dwa rodzaje krwawienia, które mogą przypominać okres w ciąży uznaje się za prawidłowe u kobiety ciężarnej. Jednak mimo to nie powinny być one ignorowane i zgłoszone lekarzowi prowadzącemu ciążę, który powinien zbadać pacjentkę w celu wykluczenia ewentualnej patologii ciąży.

Każde inne niż fizjologiczne plamienia lub krwawienia w ciąży może być groźne dla prawidłowego przebiegu ciąży i należy zgłosić je lekarzowi. Do innych przyczyn krwawienia w ciąży najczęściej zalicza się:

• poronienie – towarzyszą mu bóle brzucha i okolicy krzyżowej o różnym nasileniu,
• ciąża obumarła,
• ciąża pozamaciczna (ektopowa) – jajowodowa, jajnikowa, szyjkowa, brzuszna. Do krwawienia dochodzi w wyniku jej pęknięcia, krwawieniu towarzyszy silny ból brzucha, osłabienie, przyspieszone tętno i bladość,
• ciążowa choroba torfoblastyczna (w tym jej niezłośliwa postać – zaśniad groniasty),
• puste jajo płodowe, czyli ciąża bezzarodkowa najczęściej kończąca się poronieniem samoistnym,
• łożysko przodujące – zamiast ułożyć się na ścianie macicy, umiejscowione jest nad wewnętrznym ujściem szyjki macicy,
• łożysko przedwcześnie oddzielone,
• niewydolność cieśniowo-szyjkowa.
• krwawienie z naczyń zatoki brzeżnej łożyska,
• infekcja dróg rodnych,
• nadżerka,
• polipy,
• mięśniaki,
• zmiany nowotworowe szyjki macicy,
• pęknięcie żylaka pochwy,
• zaburzenia hormonalne – zbyt niskie stężenie progesteronu niezbędnego m.in. do utrzymania ciąży.

Krwawienie przypominające okres w ciąży może się również pojawić w wyniku stresu i przemęczenia lub po stosunku. Nie powinno ono być groźne, ale tak jak każde inne krwawienie warto skonsultować je z lekarzem. Jeśli krwawienie pojawia się co miesiąc w okolicach spodziewanej miesiączki to nie jest to okres w ciąży. Takie krwawienie czy plamienie może być natomiast spowodowane zbyt niskim stężeniem progesteronu, który jest niezbędny do utrzymania ciąży. Konieczne jest w takiej sytuacji powiadomienie o tym lekarza, który będzie mógł przeprowadzić niezbędne badania i zalecić odpowiednie leczenie w celu podtrzymania ciąży i uniknięcia poronienia lub porodu przedwczesnego.

W celu znalezienia przyczyny krwawień i plamień w ciąży lekarz ginekolog przeprowadzi badania, które obejmują szczegółowy wywiad dolegliwości obecnych i przeszłości położniczej wraz z chorobami współistniejącymi oraz ogólną ocenę stanu zdrowia przyszłej mamy. Przy diagnozowaniu pod uwagę bierze się charakter występujących krwawień, bada się palpacyjnie podbrzusze oraz przeprowadza USG ginekologiczne. W zależności od przyczyny lekarz wdraża odpowiednie leczenie.

ZOBACZ: Jak zredukować stres i niepokój w ciąży?