Silny ból w okolicy pępka? To może być migrena brzuszna. Jakie są objawy? Kto najczęściej na nią choruje?

Migrena brzuszna to nawracający, ostry ból brzucha trwający kilka godzin lub dni. Towarzyszą mu objawy takie jak:

• bladość skóry,
• cienie pod oczami,
• uderzenia gorąca,
• utrata apetytu,
• wymioty.

Jak podaje American Migraine Foundation:

Ból związany z migreną brzuszną pojawia się na ogół na środku brzucha, wokół pępka. Brzuch często jest opisywany po prostu jako obolały, a ból ma nasilenie umiarkowane do ciężkiego. Ataki trwają od 2 do 72 godzin, a pomiędzy nimi nie powinny występować żadne objawy.

Przypadłość ta najczęściej diagnozowana jest u dzieci w wieku od 7 do 10 lat. Występuje stosunkowo często, dotykając do 4 proc. populacji dzieci i młodzieży.

Znane są także przypadki występowania takich dolegliwości u dorosłych. Japońskie czasopismo medyczne „Internal Medicine” opisuje przypadek 52-letniej kobiety, która odczuwała nawracający, silny ból brzucha.

Badania laboratoryjne i obrazowanie były poprawne, a leczenie dyspepsji czynnościowej (przyp. red. niestrawności) było nieskuteczne. Słabo zlokalizowany i silny ból brzucha, związany z jadłowstrętem, nudnościami i wymiotami, był zgodny z migreną brzuszną. Objawy zostały złagodzone przez loksoprofen i lomeryzynę, które są stosowane w leczeniu migreny.

Czynniki, które wymieniane są jako potencjalne wyzwalacze migrenowych bólów brzucha, są podobne to tych, które wskazuje się przy migrenowych bólach głowy:

• stres,
• nadmiar emocji,
• zmęczenie,
• dieta.

Migrenowe bóle brzucha mogą być mylone z innymi schorzeniami m.in. chorobami układu moczowo-płciowego, zaburzeniami pracy nerek, zapaleniem pęcherzyka żółciowego czy refluksem żołądkowo-przełykowym lub chorobą Leśniowskiego-Crohna i zespołem jelita drażliwego.

Tym, czym różni się ona od pozostałych chorób, jest brak jakichkolwiek objawów między występowaniem epizodów bólu oraz bardzo podobny przebieg ataku za każdym razem. Podstawowymi kryteriami w diagnostyce są:

• co najmniej pięć podobnie przebiegających ataków bólu brzucha,
• lokalizacja bólu w okolicach pępka,
• tępy ból o umiarkowanym lub dużym nasileniu,
• utrata apetytu,
• nudności,
• wymioty,
• bladość skóry,
• ataki trwają 2-72 godziny, gdy nie są leczone lub są nieskutecznie leczone,
• całkowity brak objawów między atakami,
• ból nie łączy się z żadnym innym zaburzeniem.

Przyczyny występowania migren brzusznych nie są jeszcze poznane. Dotychczasowe badania sugerują, że mogą być wynikiem obciążeń genetycznych – 90 proc. dzieci cierpiących na to schorzenie miało rodzica lub rodzeństwo, u których występowała migrena.

Z kolei badania przeprowadzone na Sri Lance wykazały istotną korelację między objawami migreny brzusznej a ruchliwością żołądka, co może wskazywać na związek między atakami bólu brzucha a nieprawidłową pracą żołądka.

Według American Migraine Foundation w leczeniu ataków migreny brzusznej często wykorzystuje się metody stosowane w terapii innych postaci migreny. Należą do nich: terapia nawadniająca, szczególnie jeśli wystąpiły znaczne wymioty; niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ); leki przeciw nudnościom i tryptany – leki stosowane do przerywania ataków migreny.

Na wybór metody leczenia wpływa w dużej mierze wiek pacjenta. Gdy migreny brzuszne są częste, lekarz można rozważyć przepisanie leków, zawierających substancje stosowane w terapii innych rodzajów migreny, takich jak: pizotifen, flunarazyna, propranolol, cyproheptadyna czy topiramat.

Źródła:

• Abdominal Migraine in a Middle-aged Woman Internal Medicine
• Abdominal migraine in children: association between gastric motility parameters and clinical characteristics BMC Gastroenterology
• Abdominal Migraine American Migraine Foundation
• Episodic syndromes that may be associated with migraine IHS Calssification ICHD-3
• Pediatric migraine and episodic syndromes that may be associated with migraine Italalin Journal of Pediatrics
• Prevalence and clinical features of abdominal migraine compared with those of migraine headache Archives of Disease in Childhood