Zmiany na SOR-ach jednak nie od 1 stycznia 2024 r. Jak ma wyglądać triaż i nocna i świąteczna opieka zdrowotna? Co się zmieni dla pacjentów?

SOR-y są przeładowane, a nocna i świąteczna opieka zdrowotna przy każdym szpitalu ma je odciążyć. NiŚOZ ma przejąć pacjentów, którzy nie są w tzw. stanie nagłym. Placówki miały zostać do tego dostosowane do końca 2023 r., jednak termin przełożony o kolejny rok. Warto zwrócić uwagę, że termin ten był już kilkukrotnie przesuwany. Wydłużenie terminu ma umożliwić kolejnym szpitalom dokończyć rozpoczęte zmiany organizacyjne i niezbędne inwestycje.

Rządowe Centrum Legislacji opublikowało projekt rozporządzenia z przewidywanymi zmianami w dokumentacji medycznej pod koniec września 2023 r. Przewiduje on, że karta segregacji medycznej, w której znajduje się odpowiednia adnotacja o braku wskazań do leczenia w SOR, będzie wskazywać na zakończenie pobytu pacjenta na SOR-ze i zastąpi kartę informacyjną z leczenia szpitalnego.

Decyzję o tym, czy pacjent nie wymaga pilnej pomocy, podejmie triażysta. Taka osoba może zostać skierowana do poradni bez konieczności kontaktu z lekarzem dyżurnym.

- Z kolei historia choroby stanowiąca wewnętrzną dokumentację medyczną będzie miała ograniczony zakres, zaś do jej zamknięcia nie będzie wymagany podpis lekarza – czytamy w projekcie. 

Celem tego jest zaoszczędzenie czasu pacjenta i lekarza. Należy jednak podkreślić, że przekierowane nie oznacza odmowy udzielenia świadczeń zdrowotnych w SOR. Ta decyzja wciąż będzie należeć tylko do lekarza.

Pacjenci, którzy trafiają na szpitalny oddział ratunkowy (SOR), są porządkowani pod względem konieczności udzielenia pomocy medycznej. Zajmuje się tym triażysta lub triażystka. Triaż może przeprowadzać:

• ratownik medyczny,
• pielęgniarka systemu ratownictwa medycznego,
• lekarz systemu ratownictwa medycznego.

Jak oznaczani są pacjenci na SOR?

• Kolor czerwony oznacza, że są to osoby, których życie lub zdrowie są bezpośrednio zagrożone.
• Kolor żółty informuje, że są to przypadki pilne, które należy przyjąć jak najszybciej.
• Kolor zielony lub niebieski to osoby w stanie stabilnym, bez zagrożenia życia lub poważnego uszczerbku na zdrowiu.

Dla pacjentów, którzy pozostaną na szpitalnym oddziale ratunkowym, sposób postępowania z dokumentacją medyczną nie zmieni się. Do stworzonej pełnej historii choroby zostanie załączona karta segregacji medycznej.

Warto też zwrócić uwagę na zmiany w dokumentacji medycznej. Jeżeli pacjent przetransportowany przez zespół ratownictwa medycznego nie zostanie przyjęty do szpitala, w karcie medycznych czynności ratunkowych ma się znaleźć adnotacja ze wskazaniem osoby upoważnionej przez podmiot leczniczy do wydania takiej decyzji oraz jej podpisem.

Z obowiązującego rozporządzenia usunięte zostaną regulacje odnoszące się do karty zlecenia wyjazdu zespołu ratownictwa medycznego. Z kolei zapisy odnoszące się do zakresu zawartości karty zlecenia wylotu zespołu ratownictwa medycznego pozostają w nim utrzymane.

W przypadku awarii systemu teleinformatycznego dokumentacja ma być sporządzana w postaci papierowej. Gdy awaria ustąpi, dokumentacja będzie niezwłocznie odtwarzana w systemie.

Wątpliwości co do nadchodzących zmian ma dr n. med. Patryk Konieczka, prezes Porozumienia Lekarzy Medycyny Ratunkowej i zastępca kierownika SOR-u w Wielkopolskim Centrum Pediatrii w Poznaniu. Jak powiedział dla portalu Rynek Zdrowia, nie zaoszczędzi to wiele czasu ani chorym, ani lekarzom. Wyraził też obawę, że wracanie pacjentów na SOR nie będzie należeć do rzadkości.

- Narodowy Fundusz Zdrowia co prawda zarzeka się, że zapewni większe finansowanie i stosowny pakiet badań do dyspozycji nocnej i świątecznej opieki zdrowotnej, ale w projektowanych rozwiązaniach jest on tak wąski, że nie będzie w stanie w żaden sposób zapewnić bezpieczeństwa pacjentom. Nikt nie zyska na czasie w sytuacji, w której pacjent będzie zmuszony krążyć od SOR-u do lekarza NiŚOZ i z powrotem. To tak naprawdę podwojenie pracy lekarzy – mówi dr Konieczka.