Gdzie jest trzeci migdał?
Migdałek gardłowy zbudowany jest z tkanki chłonnej i przyjmuje kształt grudki przedzielonej bruzdami. Znajduje się na tylnej ścianie nosogardła, za podniebieniem miękkim. Wraz z migdałkiem językowym i migdałkami podniebiennymi tworzy skupisko tkanki limfatycznej zwane pierścieniem gardłowym Waldeyera. Migdałek gardłowy jest głęboko schowany i zwykle nie można go zobaczyć nawet przy bardzo szerokim otwarciu ust, co utrudnia ocenę jego stanu.
Na czym polega przerost migdałka gardłowego?
Trzeci migdał wspomaga układ odpornościowy człowieka. Wskutek walki z patogenami (bakteriami, wirusami, alergenami) ulega obrzękowi, choć zazwyczaj po ustąpieniu infekcji wraca do normalnego stanu. Jednak zdarza się, że pod wpływem częstego kontaktu z patogenami narząd ten ulega długotrwałemu przerostowi. Przerośnięty migdałek może sprawiać dyskomfort i wywoływać rozmaite objawy laryngologiczne, dlatego lekarz może zaproponować jego usunięcie.
Jakie objawy wywołuje przerost migdałka gardłowego?
Podczas infekcji trzeci migdał powiększa się i powoduje zaleganie wydzieliny, a przy tym staje się siedliskiem bakterii. Wszystko to sprawia, że dziecko zaczyna chorować oraz wykazywać objawy zaburzonej drożności dróg oddechowych i trąbki słuchowej. Na przerost migdałka gardłowego wskazują takie problemy jak:
uczucie zatkanego nosa,
wypływanie wydzieliny z nosa,
nieprawidłowy tor oddychania (dziecko oddycha przez usta),
chrapanie i bezdech senny,
osłabienie węchu,
stany zapalne ucha środkowego,
częste stany zapalne błony śluzowej nosa i zatok przynosowych.
Czy przerost trzeciego migdałka jest groźny?
Wyżej wymienione objawy mają negatywny wpływ na codzienne funkcjonowanie i mogą prowadzić do długofalowych konsekwencji. Bezdech senny przyczynia się do niedotlenia i pogorszenia jakości snu, co z kolei może skutkować bólami głowy, rozdrażnieniem, sennością w ciągu dnia i osłabieniem koncentracji. Ponadto nawyk oddychania przez usta może doprowadzić do wady zgryzu i zaburzenia mowy (nosowania). Natomiast w wyniku zapalenia ucha dziecko może gorzej słyszeć, co źle wpływa na rozwój mowy i sprawności psychomotorycznej.
Jak sprawdza się trzeci migdał?
Umiejscowienie migdałka gardłowego praktycznie uniemożliwia ocenę jego stanu bez korzystania z przyrządów. Dawniej lekarze badali trzeci migdał ręcznie, jednak ta metoda narażała pacjenta na ogromny stres i dyskomfort. Do zbadania obszaru nosogardła można użyć lusterka laryngologicznego, jednak niewielkie szkiełko nie pozwala na dokładne obejrzenie zmienionego narządu. W diagnostyce przerostu migdałka gardłowego wykorzystuje się również nieinwazyjne badanie RTG. Niemniej złotym standardem w tym schorzeniu jest badanie endoskopowe z użyciem fiberoskopu.
Na czym polega badanie endoskopowe migdałka gardłowego?
Badanie endoskopowe trzeciego migdałka zajmuje kilka minut i nie wymaga specjalnych przygotowań. Dziecko siedzi z głową odchyloną do tyłu, a lekarz wprowadza bardzo cienką i giętką rurkę przez otwór nosowy pacjenta. Na końcu fiberoskopu znajduje się kamera, dzięki czemu laryngolog może obejrzeć na monitorze komputera dokładny obraz jamy nosowej, nosogardła i gardła.
Czy przerośnięty migdałek gardłowy trzeba usuwać?
Choć badanie endoskopowe dostarcza wielu informacji o stanie migdałka gardłowego, to decyzję o jego usunięciu (tzw. adenotomia) podejmuje się na podstawie oceny stopnia przerostu oraz występujących objawów. Lekarz może zaproponować usunięcie trzeciego migdała w sytuacji, gdy przerośnięty narząd utrudnia normalne funkcjonowanie, przyczynia się do chorób i zaburzeń rozwoju. Niejednokrotnie zabiegu chirurgicznego można uniknąć przez leczenie farmakologiczne oraz stosowanie inhalacji AMSA.
Artykuł opracowano na podstawie publikacji pt. „Badanie endoskopowe trzeciego migdałka” dostępnej online pod adresem: https://mczdrowia.pl/artykuly/badanie-endoskopowe-trzeciego-migdalka
